Jamal Musiala äußerte sich kürzlich in den sozialen Medien zu den neurologischen Problemen, mit denen er konfrontiert ist. Der 23-jährige Bayern-Stürmer schien in beiden Aufwärmspielen von gesundheitlichen Problemen betroffen zu sein. Später gab er an, dass bei ihm „vorübergehend kurze, aber gut behandelbare Absencen“ aufgrund einer „neurologischen Dysfunktion“ diagnostiziert worden waren.

Was genau steckt dahinter? SPORT1 befragte Professor Andreas Schulze-Bonhage, Leiter des Epilepsiezentrums am Universitätsklinikum Freiburg, und bat ihn, diesen Fall aus medizinischer Sicht zu interpretieren. Der Neurologe erörterte auch, was eine solche Diagnose für die Karriere eines Profispielers bedeutet.

SPORT1: Herr Professor Schulze-Bonhage, bei Jamal Musiala wurden „Absencen“ diagnostiziert, und dies soll mit einer „neurologischen Dysfunktion“ zusammenhängen. Das klingt alarmierend, aber was genau bedeutet es aus medizinischer Sicht?

Schulze-Bonhage: Eine Absence ist eine Art epileptischer Anfall. Vereinfacht ausgedrückt bezieht sich „Absence“ auf einen kurzen Bewusstseinsverlust, während dessen die Person nicht normal reagieren kann und das Bewusstsein beeinträchtigt ist. Medizinisch gesehen ist eine „echte Absence“ ein spezifischer Anfallstyp innerhalb der generalisierten Epilepsie. Während des Anfalls ist das Bewusstsein für einige Sekunden beeinträchtigt, oft sehr subtil, manchmal kann es aber auch 3, 5, 10 oder sogar 20 Sekunden dauern.

SPORT1: Was sind die Folgen?

Schulze-Bonhage: Normalerweise führt dies dazu, dass die Person in einer bestimmten Haltung verharrt oder eine Handlung für einige Sekunden fortsetzen kann. Sie fällt im Allgemeinen nicht, sondern bleibt stehen. Wenn die Person gerade steht, wird sie plötzlich innehalten. Nachdem die Absence beendet ist, erlangt der Patient sofort die normale Orientierung zurück und setzt die Handlung fort, die er gerade ausgeführt hat. Oft wird diese Situation nicht einmal bemerkt, zum Beispiel ist es nur eine kurze Gesprächspause und wird leicht übersehen. Wenn sich die Person bewegt, zum Beispiel Fußball spielt, könnte sie kurz innehalten und dann ihre Aktion fortsetzen. Dies ist eine typische Absence.

SPORT1: Was denken Sie über die Situation von Jamal Musiala?

Schulze-Bonhage: Ich glaube nicht ganz, dass es sich hierbei im streng medizinischen Sinne um eine echte Absence handelt. Dafür gibt es grob drei Gründe: Erstens sind diese Anfallsarten in der Regel kürzer. Im Video scheint der Anfall etwa eine Minute zu dauern, was ungewöhnlich ist. Zweitens treten Absencen normalerweise auch nicht zum ersten Mal im Alter von 23 Jahren auf. Natürlich wissen wir nicht, ob Jamal Musiala zuvor ähnliche Anfälle hatte, nur dass sie damals gut behandelt wurden und daher keine Probleme verursachten. Streng genommen treten Absencen meist im Kindesalter auf, nicht als Erstereignis nach dem 20. Lebensjahr. Der dritte Grund ist, dass er noch etwas benommen war, als er vom Feld geführt wurde. Ein typisches Merkmal einer Absence ist, dass die Person nach deren Ende sofort das volle Bewusstsein wiedererlangt und ihre Aktivitäten sofort wieder aufnehmen kann. Ein typischeres Szenario wäre eine Pause von vier oder fünf Sekunden, und dann könnte er weiterspielen.

SPORT1: Welche anderen Arten gibt es?

Schulze-Bonhage: Es gibt andere Arten von epileptischen Anfällen, die umgangssprachlich auch als Absencen bezeichnet werden. Sie verursachen ebenfalls kurze Bewusstseinsstörungen, dauern aber länger und werden in der Regel von einer Reorientierungsphase gefolgt. Nach einer detaillierteren medizinischen Klassifikation fällt dies unter eine beeinträchtigte Wahrnehmung aufgrund fokaler epileptischer Anfälle. Das bedeutet, dass im Gegensatz zu generalisierten Anfällen, bei denen die Funktion des gesamten Gehirns vorübergehend beeinträchtigt ist, ein kleiner Bereich im Gehirn nicht richtig funktioniert. Dies kann auch zu einer beeinträchtigten Wahrnehmung, einer Pause und dann einer Reorientierungsphase führen.

SPORT1: Das ist natürlich ein sehr sensibles und persönliches Thema für Jamal Musiala, und wir wollen hier keine Ferndiagnose stellen.

Schulze-Bonhage: Ja, spezifische Testergebnisse sind notwendig. Mit einem EEG (Elektroenzephalogramm) können verschiedene Arten von Epilepsie sehr genau unterschieden werden, und es kann festgestellt werden, ob es sich um eine Absence oder einen Anfall handelt, der einer Absence ähnelt, aber nicht zu den klassischen Absencen gehört.

SPORT1: Sie haben gerade erwähnt, dass diese Art von Absencen im Kindesalter auftreten kann. Ist dieser Zustand erblich bedingt, oder kann er später auch durch andere Ereignisse ausgelöst werden?

Schulze-Bonhage: Echte Absencen, die typischerweise im Kindesalter auftreten, gehören zu dem, was wir als genetische Epilepsie bezeichnen, also eine generalisierte genetische Prädisposition. Es ist jedoch keine klassische monogenetische Vererbung, sondern das Ergebnis mehrerer Gene, die zusammenwirken, was dann die Wahrscheinlichkeit des Auftretens innerhalb einer Familie erhöht. Wenn zum Beispiel Eltern eine Absence-Epilepsie haben, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind betroffen ist, nur 8 %. Interessanterweise sind diese Arten von Epilepsie oft altersabhängig. Am häufigsten ist die kindliche Absence-Epilepsie, die normalerweise zwischen 4 und 8 Jahren auftritt und sich dann spontan zurückbildet. Nach der Behandlung können die Medikamente beispielsweise nach zwei Jahren abgesetzt werden. Auch ohne Behandlung bildet sie sich meist von selbst zurück, beispielsweise bis zum Alter von etwa 10 Jahren.

SPORT1: Was ist mit anderen Arten?

Schulze-Bonhage: Es gibt auch eine Art, die später auftritt, die sogenannte juvenile Absence-Epilepsie, die normalerweise zwischen 8 und 15 Jahren beginnt. Leider bleibt diese Art oft lange bestehen und erfordert daher eine sehr langfristige Behandlung, manchmal sogar eine lebenslange Medikation.

SPORT1: Wie wird dieser Zustand behandelt? Wie lässt er sich mit Leistungssport, insbesondere Profifußball wie bei Jamal Musiala, vereinbaren?

Schulze-Bonhage: Unabhängig davon, welche Art von Epilepsie er letztendlich hat, verfügen wir heute über hervorragende Medikamente, die sowohl Absencen als auch fokale Anfälle behandeln können. Bei der Absence-Epilepsie kann mit diesen Medikamenten in 85 % der Fälle eine vollständige Anfallskontrolle erreicht werden. Das bedeutet, dass viele Patienten nach der Einnahme von Medikamenten fast keine Anfälle mehr haben werden. Bei der fokalen Epilepsie ist die Erfolgsrate etwas geringer, aber immer noch nahe 70 %. Beide Situationen können mit Langzeitmedikation kontrolliert werden.

SPORT1: Beeinflusst das den Alltag?

Schulze-Bonhage: Ein typisches Merkmal von Epilepsiepatienten ist, dass sie abgesehen von diesen kurzen Anfällen in der Regel genauso arbeitsfähig sind wie jeder andere. Das heißt, sie können ihre Karriere verfolgen, von anspruchsvollen Managementjobs bis hin zum Leistungssport. Dazu gehört natürlich auch eine Fußballkarriere. Der berühmte brasilianische Spieler Ronaldo hatte auch eine Form von Epilepsie. Trotzdem wurde er einer der größten Spieler seiner Generation. Epilepsie bedeutet nicht, dass man nicht erfolgreich Fußball spielen kann.

SPORT1: Jamal Musiala selbst schrieb, dass er „hofft, seine Leidenschaft für den Fußball mit Zustimmung von Neurologen weiter ausüben zu können“, und dass dies auch zu seiner Genesung beiträgt. Es scheint, dass der Schlüssel eine angemessene Medikation ist; solange sie gut kontrolliert wird, kann er weiterhin normal Fußball spielen.

Schulze-Bonhage: Wie viele Epilepsiepatienten ist es heute mit gut verträglichen Medikamenten möglich, eine vollständige Anfallskontrolle zu erreichen und ein normales Leben zu führen. Daher hoffen wir auch, dass Jamal Musiala, wie alle unsere Epilepsiepatienten, letztendlich erfolgreich sein wird.

SPORT1: Liegt die endgültige Entscheidung, ob er spielt, also bei Jamal Musiala selbst? Was den Verein betrifft, so hat Uli Hoeneß bereits erklärt, dass er sich mit Experten beraten wird.

Schulze-Bonhage: Sport kann durchaus uneingeschränkt betrieben werden, nur besonders gefährliche Aktivitäten wie Fallschirmspringen oder Schwimmen erfordern besondere Vorsicht. Aber Fußballspielen ist absolut in Ordnung, es gibt keinen medizinischen Grund, nicht zu spielen. Wenn der Verein ihn dabei auch unterstützt, und das scheint derzeit der Fall zu sein, dann ist das die ideale Situation.

Übersetzt von KI.

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